精神正常之人被送进了精神病院，老人把精神病院当作养老院居住，并且医院还免费来接送人，这并非是电影的情节，而是新京报记者于湖北襄阳、宜昌进行调查之后所揭开的真实的骗保黑幕，当地的监管部门已经介入展开调查，然而更让人感到震惊的是，这类现象在全国民营精神病院当中并非少见。

骗保手法触目惊心

新京报记者调查发现，最令人震惊的操作是，正常人被当作精神病人收治进医院。在襄阳、宜昌的多家精神病院里，护工、保安等身体健康之人，被医院以各种名义拉来住院，顿时摇身一变成为了“精神病人”。医院为他们安排床位，开具治疗项目，事实上这些人根本没有病，也根本不需要任何治疗。

精神病院被老人们当作养老院般看待，这属于这些医院的常规性操作，一些原本能够在家中养老的老人，被医院用“免费住院、免费接送”当作诱饵给接走了，医院为他们供应食宿，而医保基金为这些服务给予支付。在2025年1月的时候，广东省汕尾市公开征集精神康复类定点医疗机构骗保线索，给出最高20万元的奖励，由此可见这类问题已经引发多地的重视了。

监管面临专业认定难题

医保专家向第一财经表明，当医保部门对精神病院加以监管之际，最为困难的在于判定诊疗行为究竟是否合规，举例而言，一个人到底是不是真的患有精神疾病，需要住院多长时间才算是合理的，诸如此类情况均得依靠卫生健康部门的专业认定，医保局的工作人员并非医生，仅仅凭借查看病历是很难察觉问题的。

当襄阳出现相关事件之后，当地采用了卫健、医保等部门共同展开调查的方式，其目的恰恰是为对这个存在专业门槛的问题予以解决。襄阳市宣称一旦对问题核查清楚了，就会按照法律规定，以严格且迅速的方式进行处置。然而有专家表明，在平时的监管过程当中，这样的跨部门协同合作并非一直都能顺利开展，进而致使许多违规行为难以被及时发觉以及制止。

按床日付费埋下隐患

精神病院的付费办法跟别的医院不一样，一般不是按照病种来付费，而是依据住院的天数给钱，也就是按照床日进行付费 ，经常以30天、60天、90天作为界限，住院的时间要是越长那每天的支付标准就会越低，不过总体的收入还是跟住院天数直接存在关联的。

如此这般的付费机制，直接就刺激着医院，使其想尽各种办法，要让病人住的时间越长久越好。往昔有些地方曾规定一年之中最多能住的天数，现今很多地方却把那限制取消掉了，这就致使不少患有精神疾病的病人常年都在住院。更为恶劣的是，医院为了能够赚取更多钱财，干脆就把本身没病的人也拉进来住院，反正医保会按照天数来付钱。

违规处置面临现实困境

即便查获了精神病院存在的骗保情形，对待其的处置要比普通医院繁杂许多，依据医保基金监管方面的法规，医保部门能够针对骗保医院解除医保协议，但其地方政府通常不敢如此施行，原因是一旦解除协议，医院极有可能会关门停业，那么院内那些真正的精神病人便会陷入无处可去的境地。

这些实实在在的病人，要是失去管理流入社会，或许会带来治安方面的风险。上述医保领域的专家称，正是由于存在这一层面的顾虑，许多违规的医院并没有遭受应有的处罚，所以也就不惧怕医保的监管。在过去的一年当中，尽管多个地方开展了专项整治行动，然而处置的效果却大打折扣。

民营精神病院野蛮生长

襄阳市竟然存在着二十多家精神病医院，并且其中大部分是民营性质的，这样的数字使得专家都产生了震惊之感。一个地区真的需要如此数量众多的精神病院吗？当真存在那么多精神病人吗？专家对当地卫健部门在进行审批之时究竟是怎样予以考虑的提出了质疑。

第一财经所采访的医保局局长进行了透露，当下，市县以下的精神病院，基本已然被民营资本所占据，公立医院呢，也大多是承包出去的状态。整体的医疗市场表现疲软，然而，唯有民营精神病院还在持续不断地新开，从而成为了医保基金监管方面的新灰色地带。这些医院得以生存下去的唯一办法，便是依靠医保支付。

五查方法能有效监管

长时间从事基金监管工作的地方医保局局长归纳出一套名为“精神病院五查”的办法，其一查设备使用情况，查看治疗项目以及次数是否符合规定，是否存在虚假计费现象，其二查音乐治疗等项目，查看计费与治疗过程是否相互匹配，其三查检验情况，查看设备与方法是否互相匹配，是否有串换项目的情况。

查一查实际床位数和收费总量二者能否匹配，是不是存在超标准收费的情况；查一查医生、护士的执业资格怎样，人数是否契合要求，证书是否为真。这位局长在全国交流之际常常告诫同行，精神病院的问题并非难以查明，只怕有的地方不去查。只要选用恰当的方法，这些违规行径均能够被发觉。

医改领域专家徐毓才着重指出，要想解决相关问题，就必须多个部门共同协作，一起发挥力量。卫健部门需要严格把控准入环节，科学合理地进行精神病院布局安排。医保部门要强化支付方面的管理工作，积极推进按床日付费的改革举措。唯有卫生监督以及医保监管共同努力，协同发挥作用，才能够在保护真正患有精神疾病的病人权益的同时，严厉打击骗取医保的行为。

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